7 dni i 7 nocy
Czasem czuję się dumny z tego, że jestem Polakiem. Nie tylko dlatego, że pokonaliśmy Bułgarię w "bitwie pod Burgas" i że Jan Paweł II pochodzi z Wadowic. Chodzi mi o komputery i o to, co w nich najciekawsze, czyli o…
Czasem czuję się dumny z tego, że jestem Polakiem. Nie tylko dlatego, że pokonaliśmy Bułgarię w "bitwie pod Burgas" i że Jan Paweł II pochodzi z Wadowic. Chodzi mi o komputery i o to, co w nich najciekawsze, czyli o…
Rozkładana kanapa to chyba najpopularniejszy i najlepiej sprzedający się mebel w naszym kraju od dziesięcioleci. Kanapy tego rodzaju pojawiają się w salonach, pokojach dziecięcych i młodzieżowych oraz nawet sypialniach. Dobrze, rozkładana kanapa to niekończąca się ilość zalet, która często idzie w parze z niezbyt wysoką ceną. Zastanawiasz się, czy warto ją kupić do swojego domu?
Większość z nas na co dzień spędza sporo czasu przy biurku. Niezależnie od tego, czy jesteśmy uczniami, studentami, czy też pracujemy w biurze, jednym z podstawowych mebli, z których korzystamy jest fotel biurowy. To mebel, który jest obowiązkowym wyposażeniem biur, pokoju dziecięcego lub domowego gabinetu oraz przestrzeni, do korzystania z komputera w domu. Wbrew pozorom
-6. Śpiączka cukrzycowa. Leczenia wymagają następujące zaburzenia: 1) niedobór insuliny, 2) odwodnienie, 3) utrata jonów sodu i potasu, 4) kwasica metaboliczna, 5) choroba leżąca u podstawy zaburzeń. Insulina ma w ustroju krótki okres półtrwania (5 minut), lepiej zatem podawać ją często, lecz w małych dawkach. Wodorowęglan sodu stosuje się w małych dawkach jako roztwór izotoniczny
– 5.2, 5.3. Jeżeli kilkudniowe stosowanie leku nie wywołuje zamierzonego spadku ciśnienia tętniczego, należy dawkę leku zwiększyć do poziomu górnej dawki leczniczej (upewniając się uprzednio, że chory podporządkowuje się zaleceniom dietetycznym i farmakologicznym). Jeżeli pomimo takiego postępowania spadek ciśnienia jest niedostateczny, należy przejść do terapii dwoma lekami przeciwnadciśnieniowymi (p. tab. 5.3). Leczenie to polega na
Somatyczne unerwienie aferentne dolnego kanału rodnego: Dolny odbytniczy, kroczowy i grzbietowy nerw łechtaczki -• od nerwu sromowego (S2,3.4)- Nerw biodrowo-pachwinowy (LJ i płciowo-udowy (Lj, Dwadzieścia nerwów przenoszących bóle porodowe, a mianowicie: a) trzewne włókna aferentne z 11 i 12 odcinka piersiowego – ból skurczów macicy b) tylne korzenie nerwów krzyżowych 2, 3 i 4, przenoszące
-5. Skopolamina (p. także str. 79): 1) nie podwyższa progu bólowego, 2) zmienia reakcję chorego na ból, powodując niepamięć, pobudzenie i niekiedy splątanie przypominające ostry stan maniakalny71. Nie wpływa depresyjnie na oddychanie płodu ani na przebieg porodu. Jest czasem łączona z petydyną, barbituranami itd., ponieważ powoduje niepamięć. Może być przyczyną obrzęku języczka podniebiennego. Nie należy
Skaza sierpowata. Jako zasadę przyjmuje się preoksygenację, przynajmniej 30%> tleni w czasie operacji, pooperacyjne leczenie tlenem i dobre nawodnienie17. Następstwa ta kie jak zawały mogą zdarzać się również i u pacjentów ze skazą18. Niedokrwistość sierpowata. Chorzy są obciążeni wysokim ryzykiem i wymagają szcze gólnej dbałości, pełnej oksygenacii i niedopuszczenia do niewydolności krążeniowe i oddechowej. Przy
Schemat podawania t-PA Jakie są wyniki porównawcze terapii prowadzonej za pomocą tych 2 bardzo cenionych leków? Na to pytanie dają odpowiedź dwa największe międzynarodowe (wieloośrodkowe) badania: ISIS-3 (1991 r.) i GUSTO (1993 r.). Według badań ISIS-3 śmiertelność 35-dniowa przy zastosowaniu obydwu preparatów (SK i t-PA) była zbliżona i wynosiła ok. 10%. W grupie leczonej t-PA
VIII międzyżebrze po stronie lewej. W trójkącie, którego podstawę stanowi przepona, linię boczną – aorta, a linię przyśrodkową – osierdzie, uwidacznia się wypuklenie, przylegające do przełyku, odpowiadające przepuklinie wślizgowej. Szczyt trójkąta stanowi część więzadła płucnego, które należy przeciąć, aby uruchomić na tępo przełyk. Przełyk uruchamia się ku górze aż nad łuk aorty. Po uruchomieniu przełyk
Główne trudności diagnostyczne polegają na odróżnieniu pierwotnej nadczynności przytarczyc od hiperkalcemii innego pochodzenia. Pierwotną nadczynność można ustalić z dokładnością do 99%, stosując ogólnie dostępne badania, jak stężenia wapnia i fosforu w osoczu, fosfatazy zasadowej, chlorków, wodorowęglanów, kwasu moczowego, mocznika, kreatyniny oraz szybkości opadania krwinek czerwonych. Stosunek ilości chlorków do fosforanów większy niż 33 : 1
Rodzaj leczenia 24 marca, 2014 admin Medycyna 0 Comments Lek P-adrenolityczny lub lek moczopędny lub antagonista wapnia lub inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę Lek moczopędny tiazydowy, tiazydopochodny lub pętlowy plus lek P-adrenolityczny lub antagonista wapnia lub inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę lub lek cij-adrenergiczny lub antagonista wapnia plus lek p-adrenolityczny lub inhibitor enzymu konwertują-cego angiotensynę Rola stymulatorów
-2. RODZĄCE ,,NORMALNE ‚. Prawdopodobnie nie wymagające anestezji. Celem pc stępowania jest zapewnienie lekko strawnej diety, z wyłączeniem dużych kawałkó’ mięsa lub jarzyn o dużej zawartości włókien. Nie podaje się potraw smażonych, a takż ogranicza podaż mleka. Dozwolone są potrawy przecierane. Płyny nie powinny zawiera więcej niż 5%> cukru, gdyż wyższe stężenia opóźniają opróżnianie się
Niektórzy autorzy ustalają rozpoznanie stosując manometrię, rentgenokinemato- graflę i farmakoradiografię. Manometria jest zabiegiem dość trudnym, ale w niektórych przypadkach może być wykonana u dzieci. Ciśnienie w żołądku wynosi u 3-miesięcznego zdrowego dziecka 2,7 kPa (20 mm Hg), a na wysokości wpustu 3,2 lcPa (24 mm Hg), przy czym wychylenia krzywej są niewielkie w przeciwieństwie do
Regulacja wapnia w ustroju Wapń wchodzi w skład wszystkich płynów ustrojowych i bierze udział w wielu procesach fizjologicznych, począwszy od krzepnięcia krwi, tworzenia kości aż do wytwarzania mleka. Zawartość wapnia w ustroju wynosi ok. 2%, co u dorosłego człowieka stanowi ok. 1500 g. Z tej ilości ok. 99% znajduje się w kościach, ok. 1% w
Regulacja cytrynianów w osoczu Zdolność cytrynianów do tworzenia rozpuszczalnych związków z wapniem odgrywa ważną rolę w jego wchłanianiu z jelita. We krwi jednak cytryniany wiążą jedynie 3% całkowitego wapnia i nie odgrywają istotnej roli w tym zakresie. Działanie hormonu przytarczyc. Parathormon zwiększa stężenie wapnia w osoczu i płynie pozalcomórkowym, działając głównie na nerki, kości i
Przy wskazaniach naglących Przy wskazaniach naglących leki hipotensyjne należy podać pozajelitowo. Dotyczy to najczęściej chorych z encefalopatią nadciśnieniową, zaburzeniami widzenia, krwotokiem doczaszkowym, zawałem serca, obrzękiem płuc, tętniakiem rozwarstwiającym aortę, z krwotokiem do przewodu pokarmowego, zapaleniem trzustki, szybko postępującą niewydolnością nerek i niedrożnością jelit spowodowaną martwicą jelit. W tabeli 5.5 przedstawiono leki stosowane ze wskazań doraźnych.
Przewlekły postępujący gościec stawowy -4. W razie hipokaliemii należy podać dożylnie potas. 5. Do innych środków należy odsysanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego, antybiotyki, ogólna opieka pielęgnacyjna itd. Przewlekły postępujący gościec stawowy. Potencjalne kłopoty są wynikiem: 1) przy- gięciowego zniekształcenia kręgów szyjnych, łącznie ze stawem skroniowo-żuchwo- wym, co utrudnia laryngoskopię 2) zaatakowania małych stawów krtani i
– 10 j. U chorej na cukrzycę po cięciu cesarskim występuje zwykle obniżone zapotrzebowanie na insulinę116. Chirurgiczne leczenie hiperinsulinizmu. Gdy planowane jest usunięcie guza, należy w okresie przedoperacyjnym zapewnić odpowiedni dowóz glukozy. Podczas operacji przez cewnik wprowadzony do dużej żyły przetacza się 25% roztwór glukozy117. Przewlekły alkoholizm. Powoduje on uszkodzenie wątroby. Marskość wątroby może przebiegać
Przepuklina pachwinowa ześlizgowa jest to stan, w którym pęcherz moczowy łub pozaotrzewnowa część jelita ślepego zsuwa się ku dołowi wzdłuż przyśrodkowej ściany worka przepukliny. Wpuldający się narząd nie jest pokryty otrzewną, a rozpoznanie utrudnia tłuszcz przyotrzewnowy, otaczający pęcherz moczowy w pobliżu wewnętrznego ujścia kanału pachwinowego. Pociąganie tworu uznanego mylnie za worek przepuklinowy i wysokie podwiązanie
Zależnie od rozmiarów przepukliny wślizgowe dzielą się na przepukliny: 1) z przemieszczeniem mniej niż 1/3 żołądka do klatki piersiowej, 2) z przemieszczeniem więcej niż ł/3 żołądka do klatki piersiowej, -3) z przemieszczeniem prawie całkowitym żołądka do klatki piersiowej i jego odwróceniem. Waterston przedstawił 12 postaci przepuklin wślizgowych, spośród których najczęściej obserwował przepukliny małe, przemijające, nadprzeponowe
Przepukliny boczne brzucha są wadą rozwojową, która polega na całkowitym lub częściowym wrodzonym braku mięśni powłoki brzusznej. Niedorozwój dotyczy przeważnie mięśni skośnych: zewnętrznych i wewnętrznych, rzadziej poprzecznego, prostego i czworobocznego lędźwi. Czynnik teratogenny, który zaburza rozwój mięśni szkieletowych, może jednocześnie uszkodzić mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i układu moczowego. Wada ujawnia się zaraz po urodzeniu. Powłoka
U dzieci, które przekroczyły 1 r.ż. badanie przeprowadza się w pozycji stojącej. Łatwiej wówczas wykryć dyskretny obrzęk tkanek miękkich oraz miękki, sprężynujący guz, zmieniający kształt. U chłopców oprócz wymienionej zmiany wyczuwa się gonadę. Z chwilą gdy zawartość przepukliny cofa się do jamy brzusznej, na wysokości zewnętrznego ujścia kanału pachwinowego wyczuwa się poszerzenie i rozstęp w
Przepuklina sznura pępowinowego powstaje w 4-6jmiesiącu życia płodowego w wyniku niecałkowitego zamknięcia się zewnętrznej jamy ciała zarodka. Są to zwykle przepukliny mniejszych rozmiarów, pokryte otrzewną i workiem owodniowym sznura pępowiny, którego zakończenie znajduje się na szczycie guza przepuklinowego. Ubytek nie przekracza 4 cm. W worku znajdują się tylko jelita cienkie. U podstawy widoczny charakterystyczny kołnierz
PRZEPUKLINA PĘPOWINOWA Przepuklina pępowinowa powstaje w 4-6 tygodniu życia płodowego. Trzewa są częściowo przemieszczone poza jamę brzuszną poprzez szerokie wrota zmienionego pierścienia^pępkowego. Są one pokryte workiem owodniowym, a pępowina jest umieszczona na szczycie kopuły guza lub na jego bocznej powierzchni. Przerwanie worka owodniowego powoduje wypadnięcie trzew (omphalocele rupłum). Stan taki należy różnicować z wrodzonym wytrzewieniem
Przemieszczenie trzew poza jamę otrzewnej, przez nie zarośnięty wyrostek pochwowy otrzewnej, przebiegający wzdłuż kanału pachwinowego, nosi nazwę przepukliny pachwinowej. Obecność wyrostka pochwowego otrzewnej w kanale pachwinowym jest uwarunkowana zstąpieniem jądra w okresie życia płodowego. Przed urodzeniem dziecka wyrostek pochwowy otrzewnej zarasta. Część obwodowa stanowi osłonki jądra. Część bliższa zamyka się na poziomie wewnętrznego kanału pachwinowego,
Premedykacja. Wielu autorów wzbrania się przed podawaniem jakichkolwiek środków uspokająjących i stosuje tylko atropinę. Doustnie podawana jest koloidalna zawiesina trójkrzemianu magnezu w ilości 15 ml. Anestezja. Należy przedsięwziąć odpowiednie kroki dla zapobieżenia zachłyśnięciu treścią żołądkową (p. str. 416). Popularna jest metoda, polegająca na użyciu tlenu, tio- pentalu, sukcynylocholiny, uszczelnionej rurki, podtlenku azotu z tlenem, IPPV
Leczenie. Postępowanie zachowawcze. Wskazaniem do leczenia zachowawczego są duże przepukliny pępowinowe, o wymiarach wrót przekraczających 5 cm średnicy, pokryte nie uszkodzonym workiem owodniowym. Decyzję takiego postępowania można podjąć u noworodków w bardzo złym stanie, obciążonych innymi wadami, u dzieci z masą ciała poniżej 2000-2500 g, ale u których nie stwierdza się objawów niedrożności przewodu pokarmowego.
Czynnościowy przy szybkich pobudzeniach ponadmaksymalnych, co oznacza zmniejszenie reakcji, b) wzrost potencjału przy pobudzeniu tężcowym60, tzn. zwiększona odpowiedź. Guanidyna (250 mg trzy razy dziennie) i wapń mają pewną wartość leczniczą61, natomiast niewiele daje stosowanie inhibitorów cholinesterazy. Okresową poprawę siły mięśni przynosi chirurgiczne usunięcie nowotworu. POSTĘPOWANIE W STANACH NAGLĄCYCH W MIASTENII (niewydolność oddechowa). Mogą one mieć
Postępowanie operacyjne. W razie konieczności wykonania ekstrakcji lub innego małego zabiegu należy uzupełnić brak czynnika VIII. Chory otrzymuje rano w dniu operacji krioprecypitat w ilości potrzebnej do osiągnięcia 50% normalnego poziomu. Po ustaleniu właściwej ilości preparat podaje się dożylnie. Przed zabiegiem podaje się kwas epsilon-aminokapronowy (EACA) dożylnie w dawce 0,1 g/kg. Po operacji EACA podaje
Postępowanie lecznicze u chorych, którzy przebyli zawał serca, obejmuje tzw. prewencję wtórną oraz leczenie dusznicy bolesnej. Prewencja wtórna ma zapobie-gać ponownemu zawałowi serca i nagłej śmierci. Ryzyko nagłej śmierci z powodu ostrych postaci choroby niedokrwiennej serca (zawału serca i niestabilnej dusznicy bolesnej) stanowi niezwykle groźne i dramatyczne zagrożenie życia. Około 50% chorych w tych stanach